在人口老龄化的大背景下,健康保障问题日益受到关注。泰康人寿近期发布2025年理赔半年报。从中看出,健康风险升级带来保险需求增加的同时,个人和家庭的健康服务需求正逐渐显现。泰康人寿通过构建健康闭环,致力为客户提供全生命周期的健康保障服务,守护幸福人生。

健康服务保障需求大

长寿时代临近,人们对于健康的认知和需求也日益深入,国民健康管理已从以“疾病”为中心向以“健康”为中心,医疗健康相关的筹资和资源成为核心关切。

泰康人寿理赔半年报数据显示,上半年赔付总额达46亿元,其中健康险赔付占比82%,重疾险与医疗险成为主要支出。同时,上半年“健保通”一站式理赔服务超10万人次。另据数据显示,截至2024年底,泰康健康管理服务覆盖超过2560万人,健康促进服务超290万人次,健康咨询服务近110万人次。综合几个数据分析可看出,当前社会对健康保障需求在增加,对理赔效率和服务质量有更高要求,要满足日益增长的医疗健康需求,险企不仅要解决医疗费用问题,更是看能否为客户提供完善的健康管理、优质的医疗资源、更佳的就诊时效和安心的就诊体验。

创新模式,泰康打造“健康闭环”

面对健康服务保障需求,泰康人寿打造“健康保险+健康管理+健康生态”的健康闭环,为客户提供全生命周期的健康保障解决方案。泰康的健康闭环并非单一的医疗机构合作模式,而是通过自建、自投、直付模式,打造产业链式的生态闭环。

在健康保险方面,泰康人寿构建了种类丰富、覆盖多重风险的医疗险产品体系。以高品质医疗险“健康有约”为例,该产品以泰康自建专业医疗团队和医养实体机构为核心,汇集投资及合作医疗资源,形成“轻享版、标准版、国际版”三级矩阵,满足不同客群的需求。通过“一单+一册+一卡”模式,提供贯穿全流程的健康管理服务,为客户带来安心的健康保障。“健康有约”全球医疗机构合作约103万家,国内高品质医疗直付网络医院达1100家,从健康咨询到疾病预防、慢病管理等,全方位守护客户健康。

健康管理是泰康健康闭环的重要环节。泰康人寿依托泰康医生APP,聚合超50万公立医院医生资源,为客户提供线上问诊、购药及挂号协助服务。泰康绿通服务覆盖千余家三甲医院,构建“三专四护五通”体系,缓解医疗资源不均衡难题,并引入支付功能,让客户在重疾面前既有资源支持又有资金保障。

在健康生态领域,泰康人寿积极布局。泰康五大医学中心已投入运营,构建康复、口腔、脑科三大专科体系,为客户提供全人、全程、全链条的医疗和健康管理服务,全方位守护客户健康。同时,生态投资大健康企业,构建大健康医疗网络,为客户配置家庭医生、专案管理师等,满足全健康周期的健康需要。健保通医院网络已拓展至3200余家,覆盖全国31个省市自治区、300多个地市,300余家医院开通住院免押金服务,让客户享受“先诊疗,后付费”的便捷结算服务。

科技赋能生态服务,提升效率及体验

泰康人寿在打造“健康闭环”的过程中,充分借助科技力量,为全生命周期健康服务赋能,提升理赔服务效率与客户体验。依托科技之力,实现泰生活、泰行销、官微一“键”索赔,上半年实时支付17万件、自动审核34万件,直赔/快赔服务近10万人次。今年上半年,最快一笔理赔仅用1秒,平均索赔支付时效1.46天。泰生活APP打造一键极简服务体系,客户可线上轻松申请理赔,一键查询理赔进度结果。围绕客户设计功能,通过科技能力加持,兼顾体验与审核作业效率,让客户办理理赔更加简单、方便、快速。

在人口老龄化和健康风险升级的当下,健康管理服务的重要性不言而喻。泰康人寿通过打造“健康保险+健康管理+健康生态”健康闭环,以模式创新、科技赋能,为客户提供全生命周期的健康保障服务,为行业发展提供可借鉴的范例,助力人们迈向更健康、更安心、更便捷的生活。

供稿:泰康人寿上海分公司